MeDiCiNa & VoCê: Inflamação x Infecção

MeDiCiNa & VoCê: Inflamação x Infecção: Depois de tanto tempo sem escrever por conta do trabalhoso segundo ano que tive, retomo as atividades no Blog com um tema simples, porém, ...

Inflamação x Infecção

Depois de tanto tempo sem escrever por conta do trabalhoso segundo ano que tive, retomo as atividades no Blog com um tema simples, porém, que ainda gera muitas dúvidas na população. Motivado por uma conversa com meu amigo Dr. Fábio Martinez, que me relatou sempre “perder” um tempão com seus pacientes para explicar a diferença entre Inflamação e Infecção decide tentar elucidar esse tema.

O nosso corpo pode ser agredido por 3 tipos de agentes, por meio de uma agressão física, quando nos cortamos, levamos uma pancada; química, ao ser atingido por uma substância maléfica, com um ácido que cai na pele; ou através de um agente infeccioso, como uma bactéria, um vírus, fungos etc. A Inflamação serve para combater alguma lesão. Toda vez que tivermos uma lesão, ocorrerá Inflamação. Ela também tem a função de reparo, é necessária uma inflamação inicial para seguir o processo de reparo. A inflamação vai combater um agente agressor – (fator físico, químico ou biológico).

Inflamação não é uma doença, é uma resposta fisiológica de defesa. Os sinais clássicos da inflamação são: calor, tumor (inchaço), rubor e dor – e também a perda de função. São os sinais cardinais da inflamação. O Calor se dá pela vasodilatação que ocorre no local, os vasos da região se tornam dilatados, facilitando o acúmulo de sangue no local para que as células de defesa possam chegar e atuar no reparo da lesão. O Tumor se dá pelo edema, quando os vasos dilatam, ocorre passagem de líquido presente no sangue, dos vasos para o tecido, além do líquido presente nas células que morreram, que extravasa e se acumula no local. O Rubor aparece pela vasodilatação, provocando o acúmulo de sangue, que devido a sua cor, torna a região avermelhada. E a Dor ocorre pela estimulação de plexos nervosos da região, que recebem estímulos de substâncias liberadas pelo tecido lesado e pelas células de defesa, sinalizando ao organismo que alguma coisa não anda bem naquele lugar do corpo.

A função da inflamação então é conter e isolar o agente agressor para que o sistema imunitário produza mediadores químicos, afim de neutralizar e ou minimizar o avanço do processo inflamatório e a perda da função. Essa resposta pode ser Aguda, acontecer logo após a lesão e se resolver em torno de horas ou alguns poucos dias; ou pode ser Crônica, quando o processo inflamatório persiste por longos dias e até anos. A causa da lesão, o estado nutricional, o sistema imune e os antibióticos vão determinar o processo da inflamação, se será arrastado ou não. Os antiinflamatórios são usados para bloquear a inflamação, pois apesar de ela ser importante, a partir de um ponto, onde este estimulo é muito intenso, ela será prejudicial e poderá agredir o tecido da própria pessoa. Eles modificam o curso das lesões inflamatórias. Esses remédios são uma arma para não haver agressão.

Então, quando algum agente agride nosso corpo, ele reage através do processo inflamatório. A lesão tecidual, provoca a liberação de substâncias que vão ativar vários mecanismos. Primeiro, ocorre estímulo para a vasodilatação, que promoverá a estase sanguínea. Com o acúmulo de sangue nesses vasos, ocorre o extravasamento de líquido e a passagem das células de defesa para o local da lesão. As substancias liberadas, ou seja, os mediadores inflamatórios, sensibilizarão os neurônios presentes, causando a dor; eles também recrutam mais células do sistema imune para ajudar na resposta à lesão. Essas células farão a limpeza do local, removendo as células que morreram por conta da agressão, além de claro, remover o agente agressor. Terminada essa fase, começa a fase de reparo, onde outras células farão a reconstituição desse tecido.

O leitor mais atento deve ter percebido que no começo do texto mencionei “agente infeccioso”. É ai que entra a infecção. Até o momento só falamos de inflamação. Quando estou apaixonado, gosto de agradar a pessoa lhe dando rosas. Se ao pegar um botão de rosa essa pessoa for atingida por um espinho, ocorrerá um processo inflamatório somente. Porém, se neste espinho tiver um fungo, causador de uma micose sistêmica, poderá ocorrer, além da inflamação, uma infecção.

Logo, para ocorrer infecção é necessária que a lesão ocorra através da entrada de um microorganismo, que pode ser uma bactéria, um vírus, fungo, entre outros. Na nossa pele, nas mucosas da boca, estômago, intestinos, no aparelho respiratório, enfim, em quase todo corpo, possuímos muitas bactérias que fazem parte da microbiota normal do nosso organismo. Esses organismos vivem nesses locais de maneira pacífica, sem fazer mal ao nosso corpo, mas uma lesão ou a diminuição da função de nosso sistema imunitário pode fazer com que eles se multipliquem de forma descontrolada e causar uma infecção.

Assim, a infecção é a colonização de um organismo hospedeiro (nós) por uma espécie estranha (microorganismos). Numa infecção, o organismo infectante procura utilizar os recursos do hospedeiro para se multiplicar (com evidentes prejuízos para o hospedeiro). O organismo infectante, ou patogênico, interfere na fisiologia normal do hospedeiro e pode levar a diversas consequências. A resposta do hospedeiro é a inflamação, que fará de tudo para conter a infecção. Um dos sinais de que ocorreu infecção é a presença de pús, um líquido branco, pastoso, que pode estar dentro de uma cavidade ou livre sobre o local infectado, porém existem infecções que não formam pús.

Portanto, Inflamação é a resposta à agressão, que pode ter sido provocada por uma infecção. Espero que tenha elucidado de forma didática o assunto. Tentei expor da maneira mais simples possível e caso ainda tenha ficado dúvidas, por favor, me perguntem. Mais uma vez, nunca é demais lembrar, que qualquer alteração, lesão, que não tenha se curado naturalmente, é importante procurar um médico para não correr o risco de uma infecção crônica. Agradeço a você que conseguiu ler até o final meu humilde texto.

Deixo aqui minha mensagem de Natal, que todos tenham uma feliz noite de Natal, que o amor e paz estejam em todos os corações. Um grande e fraterno abraço a todos!

Criptosporidíase - Um mal que poucos conhecem

Você deve estar se perguntando, que raios de nome é esse? Pois é, não se espante, a maioria dos médicos também não conhece.



 A Criptosporidíase é uma infecção causada por um protozoário coccídeo chamado Criptosporidium Parvum, um parasita que atinge as células epiteliais das vias Gastrintestinais, Biliares e Respiratórias. É considerada uma doença de veiculação hídrica (DHVs) de ocorrência mundial, tanto em países em desenvolvimento como em países desenvolvidos. Ela é responsável por diarréia esporádica em todas as idades, causa diarréia aguda em crianças e pode ser também denominado como diarréia dos viajantes, pelo fato de algumas pessoas a adquirirem quando estão em locais de surtos, com duração média de 10 dias.

 Em indivíduos imunodeprimidos (com a imunidade baixa), principalmente em HIV positivos, ocasiona enterite (inflamação no intestino) grave acompanhada de dor abdominal, anorexia (ausência de fome), náuseas, vômitos e febre. Podem desenvolver diarréia crônica e severa acompanhada de desnutrição, desidratação e morte fulminante.

 O Homem é considerado o principal reservatório desta doença e a o seu modo de transmissão é considerado fecal-oral, ou seja, o homem infectado libera, através das fezes, a forma resistente e infectante deste parasita chamade de Oocisto. Esta forma pode ser encontrada no solo, na água ou em alimentos contaminados. Fora do organismo humano o Oocisto pode permanecer infectante por até 6 meses. No Brasil foram encontrados em poços em Fortaleza e Itaquaquecetuba, em água potável em Fortaleza e São Paulo e em água bruta nas cidades de Araçatuba, São Paulo e Campinas. O que não descarta o seu aparecimento em outras cidades.

  Atualmente é reconhecido como uma das principais causas de diarréia em crianças pré-escolares, devido a aglomeração de crianças em creches que por muitas vezes não dão a atenção necessária a metodos de higiene básicos. A sua importância se deve pois ao fato de que pode levar a prejuízo no crescimento e no desenvolvimento cognitivo dessas crianças, diminuição da sobrevida e maior risco de morte pelo HIV, faltas ao trabalho e aumentar as fontes de contaminação.

 Você deve ter se espoantado quando escrevi acima que foi encontrada em água potável, pois é, o danado do Cryptosporidium é resistente a maioria dos tratamentos de desinfecção, é resistente a salinidade e necessita de poucos oocistos para infectar um indivíduo. Sem falar na falta de higiene com que as pessoas manuseiam galões de água. O cara que vai lá na sua casa colocar o galão, limpa muitas vezes com um pano sujo, que já foi usado muitas vezes e o que é pior, será que ele lavou a mão depois que fez suas necessidades? rs

  Ah, já estava esquecendo de falar, você gosta de comprar aquelas frutas e verduras ensacadas que dizem já virem higienizadas? Pois é, eu também, mas espante-se, já foram encontrados oocistos nesses alimentos, ou seja, não estamos salvos desse maldito parasita.

  O problema desse doença é que a maioria dos médicos a desconhecem, sendo muitas vezes confundida com Giardíase devido a sintomas particulares. Poucos pedem exame de fezes para Criptosporidiase, além do fato de poucos laborótórios conhecerem a técnica de detecção. O exame normal de fezes não detecta essa forma de parasitose.

 Tá bom, então se eu tiver com diarréia aguda (3 a 10 evacuações) diárias, com duração de 1 a 2 semanas, dor abdominal, náuseas e febre, eu comento com meu médico sobre a possibilidade de Criptosporidíase, ele pede um exame e se der positivo eu tomo a medicação e pronto. Aí é que você se engana, não existe atualmente tratamento eficaz contra esse "xarope". O que se têm feito é administração de antibióticos em casos de inalação do oocisto, na criptosporidíase pulmonar, o medicamento Nitazoxanide ainda está em estudo para a forma entérica. O que se deve fazer é a rehidratação, cuidados higiêncos pra evitar a transmissão e esperar que o organismo acabe com esse "mala".

 Uma ótima semana a todos e lembrem-se sempre, higiene nunca é demais! (meu amigo Otávio que o diga, né Otávio? rs)

Você é saudável?

Antes de começarmos a falar de algumas doenças achei interessante e oportuno falarmos primeiramente sobre Saúde. Christopher Boorse definiu em 1977 a saúde como a simples ausência de doença e pretendia apresentar uma definição "naturalista" da coisa. E pouca coisa mudou, para a grande maioria das pessoas ter saúde significa não ter qualquer tipo de doença. É corriqueiro quando perguntamos à uma pessoa se ela está com saúde, ouvirmos como resposta “não fico doente há anos”, o que não está completamente errado, porém, hoje em dia já se sabe que não é bem assim.

A Organização Mundial de Saúde definiu que saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doenças. Isso nos faz pensar que para ser saudável é preciso estar biologicamente livre de agentes infecciosos, estar bem psicologicamente, apresentando todas as faculdades mentais necessárias ao convívio harmonioso e manter uma relação saudável com as outras pessoas.

Além disso, devemos nos atentar para os componentes determinantes do processo saúde-doença, tais como saneamento básico, escolaridade, lazer, acesso à bens e serviços, entre outros. A OMS reconhece que a cada unidade monetária (dólar, euro, real, etc.) dispendida em saneamento economiza-se cerca de quatro a cinco unidades em sistemas de saúde (postos, hospitais, tratamentos,etc.) e que cerca de 80% das doenças mundiais são causadas por falta de água potável suficiente para atender as populações. Portanto, o meio em que vivemos também influencia e muito na nossa Saúde.

A sociedade ainda tem uma visão hospitalocentrica, que é a de que se existe uma doença, há também um remédio/tratamento para curá-la. É necessário sairmos de uma visão unicausal da doença, como se acreditavam antigamente e assumirmos que o adoecer envolve fatores que se somam, ou seja, uma visão multicausal. Muitas pessoas que se dizem saudáveis quando ficam doentes se entopem de remédios sem antes se atentar que talvez um hábito errôneo pode ter causado a longo prazo aquela enfermidade.

Para mudarmos então nossa percepção de saúde e evitarmos adoecer, é preciso que nos esforcemos em cada nível e a cada dia no intuito de mantermos e melhorarmos nossa saúde. Existem inúmeras maneiras de melhorarmos nossa saúde, mas vou listar as mais comuns:

- através de exercícios físicos (pra você que é preguiçoso o sexo é um ótimo exercício e movimenta quase todos os músculos, além de melhorar o humor); 

- sono suficiente e adequado (o ambiente, nesse caso é primordial);

- mantendo um peso saudável (abro um parênteses para comentar sobre a Dieta Mediterrânea, muito bem lembrada pelo meu amigo Leonardo Cruz, comprovada por inúmeros estudos como uma das melhores e mais saudáveis do mundo);

- limitando o uso de álcool (tudo em excesso faz mal);

- evitando fumar (vale lembrar que o fumante passivo também é prejudicado);

- mantendo relações sadias com as pessoas (pesquisas inglesas determinaram que pessoas que alimentam pensamentos negativos têm 60% de chance a mais de sofrerem problemas cardíacos);

- freqüentando clubes, associações (o convívio com pessoas diferentes alivia o stress)

e para terminar, gostaria de acrescentar a prática da Fé, independente da religião (estudos americanos comprovaram que pacientes com tipos de Câncer iguais e tratados da mesma forma apresentavam resultados diferentes, os que eram religiosos e acreditavam que alguma força sobrenatural poderia os salvar se recuperaram e os que se dizem agnósticos não).

Portanto, faça uma exercício, liste todos esses fatores e verifique como anda sua saúde.

Um Feliz Carnaval para todos (como diz meu amigo Michel) e não se esqueça do trivial, sexo com segurança, bebida sem direção e diversão sem preocupação!

Um grande abraço a todos.

Sobre o autor

Para começarmos a falar de Medicina, gostaria, anteriormente, de falar sobre como cheguei até aqui.

Desde muito pequeno sempre gostei de descobrir as coisas, de saber como era por trás, por dentro, como funcionava, principalmente em relação as coisas vivas. Vivia importunando meu pai, perguntando o por que disso, por que daquilo, me apalpava tentando entender os ossos, os músculos, ou seja, o corpo humano sempre foi objeto de interesse deste autor. Como não era possível satisfazer meu interesse na prática me contentei em fazê-la com animais, mais especificamente com um sapo. Certa vez peguei um sapo na rua e com auxilio de materiais cirurgicos, o abri para analisá-lo. Confesso que não foi a melhor experiência do mundo, tanto que não a repeti. Também aparecia em mim o amor pelo próximo, sempre solicito quando alguém se machucava, gostava de dar atenção, de confortar e assim sempre foi claro que a Medicina seria meu futuro. Porém, só me esqueci de um detalhe, para ser Médico é preciso muito estudo, tanto antes, para passar no vestibular, como depois.

Quando jovem, gostava muito de esportes e os estudos sempre foram deixado de lado. Ao me aproximar do terceiro colegial, momento crucial na vida dos jovens o desespero começou a bater. Foi o ano que mais havia estudado na minha vida, mas após alguns vestibulares não obtive êxito. Mais dois anos de cursinho e de muito estudo, mas algo não me atraiu de vez para a tão sonhada faculdade e depois de muitos fracassos nos vesibulares acabei desistindo e fui cursar Administração de Empresas na Universidade Mackenzie. Você deve estar se perguntando, Administração? O que tem a ver com Medicina? É, absolutamente nada, porém como sempre gostei de ser independente, escolhi uma profissão que me permitisse trabalhar desde o começo da faculdade. E foi o que fiz, estagiei em diversas empresas, até que me formei. E foi trabalhando em um banco de investimentos que percebi que não seria feliz somente buscando minha satisfação financeira. Decidi largar tudo pra pensar na vida e como já me programava para fazer minha cidadania italiana resolvi ir para a Itália. Após 7 meses de espera consegui minha cidadania italiana e voltei para o Brasil. De volta a realidade e ainda sem saber o que fazer da vida, encherguei uma oportunidade de negócio e abri um restaurante de comida japonesa na minha cidade natal, Olímpia.

Apesar de o negócio andar bem, estar em casa com a família, com os amigos, eu sentia que ainda faltava alguma coisa. Em busca do meu autoconhecimento realizei sessões de terapia, que aliás recomendo a todos que tenham vontade, e acabei entendendo o porque dá minha desistência da Medicina anos atrás, mas que na verdade sempre foi essa a minha vocação e interesse.

Após essa descoberta e muitas noites perdidas pensando no assunto, conversei com meu pai sobre a hipótese de cursar a faculdade. Médico e pai de 5 filhos, após todos já estarem formados e nenhum ter seguido sua profissão ele não pensou duas vezes e disse que me apoiava. Comecei estudar por conta, li resumos, fiz aulas particulares e pedi a Deus todos os dias. Acho que nunca havia desejado algo com tanta vontade e deve ser por isso que tudo aconteceu. No mesmo ano prestei alguns vestibulares e consegui passar na Universidade de Marília - UNIMAR. Cursei o primeiro ano naquela universidade e em busca de uma melhor formação prestei o concurso de transferência para a Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ, renomada instituição de ensino da área, no qual passei em primeiro lugar.

Atualmente me encontro no segundo ano desta Faculdade e estou muito satisfeito com a estrutura, professores e colegas de sala. Espero ao longo do ano poder elucidar um pouco do meu aprendizado e repartir com vocês um pouco de conhecimento.

Quero deixar claro que tudo que for escrito aqui não substitui em hipótese alguma uma consulta médica. Sou apenas um aluno e meus textos não tem carater teórico.

Espero que gostem!

Um grande e fraternal abraço a todos!